Деменция

gantmanМария Владимировна Гантман, врач-геронтопсихиатр, научный сотрудник отделения по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств Научного центра психического здоровья, президент АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям»

Что означает слово «деменция»?

Это научное название снижения умственных функций, то есть при деменции нарушена способность мыслить, запоминать, считать, распознавать предметы. Больному трудно ориентироваться в окружающем, усваивать новое.

Деменция – это не какая-то отдельная болезнь так же, как, например, не является болезнью высокая температура или головная боль. Нарушение познавательных функций может быть вызвано разными причинами: от наследственных заболеваний до алкоголизма и инфекций.

Важно понимать, что деменция – это не норма ни для какого возраста. Всегда нужно выяснять причину деменции хотя бы потому, что некоторые ее виды излечимы.

Можно ли вылечить деменцию?

Все зависит от ее причины. Никогда не нужно ставить себе или близкому диагноз самостоятельно только на основании описаний болезни. Это должен делать врач после специальных обследований.

Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция неизлечимы. Если диагноз установлен правильно, не верьте тем, кто обещает выздоровление. Таких случаев в истории не было, и с этим нужно смириться.

Есть другие, более редкие причины деменции: недостаток гормонов щитовидной железы, повышение давления жидкости внутри головного мозга и другие. В таких случаях можно устранить причину болезни, и утраченные функции восстановятся.

Как распознать деменцию у близкого человека?

При разных видах деменции симптомы могут различаться и появляться в разной последовательности.

У человека, вероятно, деменция, если он:

  • Постоянно теряет важные вещи: ключи, документы и т.п.;
  • Кладет вещи в совершенно несвойственные им места;
  • Подозревает, что потерянные вещи украдены, не поддается разубеждению;
  • Много раз переспрашивает одно и то же, забывая ответ;
  • С трудом ориентируется на улице;
  • Делает грубые ошибки в том, что раньше давалось легко (например, заполнение квитанций).

Человек, у которого развивается деменция, часто чувствует свою слабость, страдает от того, что не может сделать то, что раньше делал легко. Он может скрывать проблемы и просто отказываться от сложных дел, объясняя, что ему не хочется или некогда.

В Интернет можно найти много тестов, которые используют для диагностики, в том числе чтобы оценить свои собственные функции. Нужно понимать, что никогда диагноз не ставят только на основании выполнения пациентом тестов. Врач оценивает многие показатели, но как «первый звонок», который заставит обратиться к врачу, тесты вполне подходят.

Один из самых простых и достоверных – тест рисования часов. Человека просят по памяти нарисовать круглый циферблат часов со всеми цифрами и стрелками, которые показывают определенное время, например, четыре часа тридцать минут.

Здоровый человек легко справляется с этим заданием. При развитии деменции очень рано начинают проявляться ошибки в этом тесте: например, «зеркальное» расположение цифр, числа 13, 14 на циферблате и т.д.

Обычно в этой ситуации и в быту уже заметны проблемы, которые могут встревожить родных. Не нужно ждать, что проблемы исчезнут. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше возможностей для лечения.

К какому врачу обращаться, если у близкого человека признаки деменции?

Лечением деменции занимаются и неврологи, и психиатры. Обычно пациенту психологически значительно проще обратиться к неврологу, чем к психиатру. Тем не менее, если у пациента уже появились нарушения не только памяти, но и поведения, развилась депрессия, бред или галлюцинации, невролог может направить его именно в психо-неврологический диспансер или специализированное психиатрическое учреждение.

Где проконсультироваться?

Если у Вас или вашего близкого жалобы на нарушения памяти или признаки деменции, лучше всего обратиться в специализированный центр. Адреса таких учреждений Вы можете узнать на сайтe www.alzrus.org (раздел «Консультативные центры»). Обычно на прием нужно заранее записываться и иметь определенные обследования. Некоторые центры принимают только по направлению участкового невролога или психиатра.

Что ожидать в дальнейшем, если у близкого человека диагностирована болезнь Альцгеймера?

К сожалению, современные лекарства могут только несколько замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера, но не остановить ее течение. Поэтому если вашему близкому поставлен такой диагноз, вы должны быть готовы к тому, что через некоторое время пациенту неизбежно потребуется круглосуточный присмотр и уход. Будет опасно оставлять его одного в квартире с газовой плитой и техникой, позволять ездить по городу, переходить через дороги и т.п.  Пациент будет забывать поесть, не сможет контролировать прием лекарств, появится угроза недоедания, передозировки лекарств и обострения хронических болезней.

Поэтому заранее, уже на ранних стадиях деменции у близкого человека нужно подумать о том, как организовать уход за ним дома или в специальном интернате (пациентов с деменцией не берут в интернаты общего типа). По опыту сотрудников учреждений для постоянного пребывания, чем раньше пациент поселяется в интернате, тем лучше он адаптируется, поэтому если вы предполагаете, что ваш родственник будет жить в каком-либо пансионе, лучше не дожидаться тяжелых стадий деменции, когда он уже не сможет сориентироваться в новой обстановке и «прижиться».

На что обращать внимание при выборе частного пансиона?

В последние годы появились частные пансионы, в том числе специализированные на помощи пациентам с деменцией. Помимо цен услуг и близости интерната к вашему дому, стоит обратить внимание на количество и образование ухаживающего персонала, место для прогулок пациентов, безопасность здания (нескользкие полы, поручни, контроль входа/выхода, датчики задымления). Узнайте, чем заняты пациенты в течение дня, как часто их осматривают врачи, доступна ли помощь психиатра и других специалистов.

Получить консультацию по уходу за пациентом, задать вопрос врачу и посмотреть видео школы для родственников пациентов с деменцией вы можете на сайте АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» www.alzrus.org